Optimización de procesos relacionados con la gestión del inventario de una farmacia hospitalaria mediante el uso de la metodología Lean Six Sigma / Optimization of processes related to the inventory management of a hospital pharmacy using the Lean Six Sigma methodology

Introducción: La gestión eficiente del inventario es un desafío para los Servicios de Farmacia Hospitalaria (SFH). Se han reportado resultados favorables en la mejora de procesos hospitalarios utilizando la metodología Lean Six Sigma (LSS). Este trabajo tiene como objetivo implementar la metodología LSS para mejorar el desempeño de tres procesos que influyen en el inventario del SFH en un 70% y alcanzar un mínimo del 90% de stocks correctos.Métodos: El estudio se desarrolló en el SFH del Instituto Modelo de Cardiología Privado S.R.L. Se aplicó metodología DMAIC (definir, medir, analizar, implementar mejoras, controlar) en el proceso de recepción (PR), proceso de dispensación por dosis diaria unitaria (PDDU) y proceso de distribución de insumos a servicios (PDS). Se definieron tres períodos: inicial (08/18-09/18) para calcular el desempeño base medido en número de errores/ciclo, implementación (10/18-12/18) para aplicar mejoras, y consolidación (01/19-03/19) para evaluar consistencia en el tiempo. Se controló mensualmente el inventario del SFH y mediante control estadístico se monitoreó estabilidad y capacidad. Resultados: Comparando el período inicial vs. consolidación los errores disminuyeron: PR de 0,135 errores/recepción a 0,033 errores/recepción, PDDU de 0,064 errores/paciente a 0,008 errores/paciente y PDS de 1,294 errores/pedido a 0,044 errores/pedido respectivamente. En el período de consolidación el 95,95% de stocks fueron correctos vs. el 63,42% del período diagnóstico.Conclusión: La implementación de LSS en un SFH eficientizó la gestión del stock y disminuyó los errores en los procesos de PR, PDDU y PDS, demostrando ser una herramienta muy útil para las organizaciones de salud. (AU)

Introduction: Efficient inventory management is a challenge for Hospital Pharmacy Services (HPS). Positive results have been reported in the improvement of hospital processes using the Lean Six Sigma (LSS) methodology. This work aims to implement the LSS methodology to improve the performance of three processes that influence the inventory of the HPS by 70% and reach a minimum of 90% of correct stocks.Methods: The study was carried out at the HPS of the Instituto Modelo de Cardiología Privado S.R.L. DMAIC methodology (define, measure, analyse, improve, control) was applied in the receiving process (RP), the unit dose daily drug distribution system (UDDDDS) and the supply distribution to hospital services process (SDHSP). Three periods were defined: initial (08/18-09/18) to calculate the base performance measured in number of defects/cycle, implementation (10/18-12/18) to apply improvements, and consolidation (01/19-03/19) to evaluate consistency over time. The inventory of the SPH was checked monthly and the stability and capacity of each process was monitored with statistical control techniques.Results: Comparing the initial period vs. consolidation the defects decreased: RP from 0.135 defects/reception to 0.033 defects/reception, UDDDDS from 0.064 defects/patient to 0.008 defects/patient and SDHSP from 1.294 defects/order to 0.044 defects/order respectively. In the consolidation period 95.95% of stocks were correct vs. 63.42% of the diagnostic period.Conclusion: The implementation of LSS in an HPS efficient the stock management and reduced errors in the processes of RP, UDDDDS and SDHSP, proving to be a very useful tool for health care organizations. (AU)

[Pharmaceutical care for older adults. Application of STOPP-START criteria]. / Atención farmacéutica de adultos mayores. Aplicación de los criterios STOPP-START.

INTRODUCTION: Drug-related problems can be caused by potentially inappropriate prescribing (PIP), one of the most used tools for its identification are the STOPP (Older Persons' potentially inappropriate Prescriptions) - START (Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment) criteria. The objective of this study is to determine PIP in older adults who receive pharmaceutical care in the Pharmacotherapy Optimization Unit (POU)-Rosario. MATERIALS AND METHODS: Pharmacoepidemiological observational study, which evaluates the quality of medication use. Workplace: POU-Rosario. Population under study: adults over 60 years of age, who received pharmacotherapy follow-up during the period March 2017 to February 2018. PIPs were identified using the STOPP-START criteria, 2014 version; selecting the most appropriate criteria to assess outpatient pharmacotherapy. Prevalence of PIP and amount of PIP per active principle were estimated. RESULTS: 50 patients older than 60 years received pharmacotherapy follow-up in the POU; 47 patients (94.0%) had at least one PIP corresponding to a STOPP criterion; 17 STOPP criteria were found among the 41 initially selected, leading to 145 PIPs identified. And 7 START criteria among the 11 initially selected, leading to 50 PIPs identified. Medications with a higher amount of PIPs: benzodiazepines and proton pump inhibitors. CONCLUSIONS: This study allowed the identification of a high prevalence of PIP. The data obtained show the usefulness of these criteria. The STOPP-START criteria have been included to support decision making during pharmacotherapy follow-up to propose pharmaceutical interventions, in order to enhance pharmacotherapy. These activities contribute to patient safety, a dimension of health quality.

[Patient safety: use of quality management to prevent medication errors in the hospital medication use cycle]. / Seguridad del paciente: aplicación de gestión de calidad para prevenir errores de medicación en el circuito de uso de medicamentos.

OBJECTIVES: To describe the medication errors in the medication use cycle in a general public hospital, and to identify intervention strategies in relation to the detection and prevention of these errors. METHODS: Descriptive study with cross-sectional design. General public hospital of 190 beds, in Rosario (Argentina). Daily and systematic data collection of the circuit of use of medicines during May 2009. Once the errors were identified and classified, an interdisciplinary group sequentially applied different quality management tools to recognize and weigh causes, and propose solutions. (Flowchart, Cause Effect Diagram, Brainstorming, Nominal Group and Matrix Decision). RESULTS: Information on 60 patients was retrieved during the study period, with 506 medication errors detected. The impact indicators showed the following values: 8.4 errors/patient and 88.6 errors/100 patients-day. From the causes identified, two were defined as relevant: "Double prescription" and "Lack of clear policy". Of the various solutions proposed, an intervention strategy was defined to include a differently designed form for "prescription/indication/administration" in the clinical history which could be updated daily, with a duplicate to Pharmacy for the distribution, as well as a Standard Operating Procedure to standardize this new way of working. CONCLUSION: This work achieved, through quality management, the commitment of a team of health professionals to seek and make changes for patient safety, and to improve the quality of services provided by the hospital.

Evaluación de normas de buenas prácticas de fabricación de mezclas de nutrición parenteral extemporánea / Evaluation of good standars practices of fabrication parenteral nutrition extemporaneous mixtures

Las buenas prácticas de fabricación (BPF) sistematizan un conjunto de recomendaciones cuya aplicación es, sin lugar a dudas el camino más eficaz para asegurar la calidad de los productos farmacéuticos. Su finalidad es doble: por un lado, proveer a la industria farmacéutica de una referencia para la evaluación y aplicación de procedimientos de fabricación adecuados, y por el otro, faciliar las tareas de fiscalización y control de las autoridades sanitarias, así como la armonización de las respectivas normativas nacionales. Las normas nacionales de BPF ofrecen un marco regulatorio para asegurar que las mezclas de nutrición parenteral extemporáneas preparadas sean adecuadas para el fin propuesto, garantizando que cumplan con los requisitos de calidad, seguridad, pureza y eficacia preestablecidos, así como también presentar evidencia documentada completa del cumplimiento de las buenas practicas de fabricación...

Evaluación de normas de buenas prácticas de fabricación de mezclas de nutrición parenteral extemporánea / Evaluation of good standars practices of fabrication parenteral nutrition extemporaneous mixtures

Las buenas prácticas de fabricación (BPF) sistematizan un conjunto de recomendaciones cuya aplicación es, sin lugar a dudas el camino más eficaz para asegurar la calidad de los productos farmacéuticos. Su finalidad es doble: por un lado, proveer a la industria farmacéutica de una referencia para la evaluación y aplicación de procedimientos de fabricación adecuados, y por el otro, faciliar las tareas de fiscalización y control de las autoridades sanitarias, así como la armonización de las respectivas normativas nacionales. Las normas nacionales de BPF ofrecen un marco regulatorio para asegurar que las mezclas de nutrición parenteral extemporáneas preparadas sean adecuadas para el fin propuesto, garantizando que cumplan con los requisitos de calidad, seguridad, pureza y eficacia preestablecidos, así como también presentar evidencia documentada completa del cumplimiento de las buenas practicas de fabricación...(AU)

Evaluación farmacoeconómica de la preparación de jeringas precargadas de morfina en una unidad de mezclas intravenosas / Pharmaco-economic assessment of morphine pre-filled syringe preparation in an intra-venous mixture unit

Optimizar el funcionamiento de una Unidad de Mezclas Intravenosas, e integrarlo con el sistema de distribución de medicamentos, es uno de los mecanismos para desarrollar la mejora continua de la calidad de un Servicio de Farmacia.El objetivo de este trabajo es realizar un análisis costo-efectividad de la preparación de jeringas precargadas de clorhidrato de morfina 1 mg/ml x 3 ml, en la Unidad de Mezclas Intravenosas, en comparación con el uso de ampollas de morfina de 10 mg/ml.Se estudia un periodo de un año, donde fueron tratados 530 pacientes de la Unidad de Terapia Intensiva adultos, con indicación para dolor postoperatorio. Se elaboraron 2.904 jeringas, con una rentabilidad del 1,050 por ciento.Con este sistema se reducen costos directos e indirectos, se evitan complicaciones y errores potenciales, se observa un impacto positivo en la tarea de enfermería, sistema de distribución de medicamentos y calidad de atención. (AU)